医療法人愛育会 愛育病院

帝王切開は増加しています

2005年の統計では、わが国の妊婦さんの6人に1人(17％)が帝王切開によって出産しており、過去20年間で約2倍に増えています。当院でも同様の傾向です。

理由として、赤ちゃんの安全を重視するようになったことや、高齢初産や不妊治療後の妊娠などのハイリスク症例が増加していることがあげられます。

帝王切開術の種類は？

大きく分けると2種類あります。

1. 選択的(予定)帝王切開術

あらかじめ計画的に行う帝王切開です。逆子(骨盤位)・双胎(ふたご)・前置胎盤・児頭骨盤不均衡・前回帝王切開などが該当します。

2. 緊急帝王切開術

通常のお産を予定していたか、すでに経腟分娩が進行中に、母体か赤ちゃんに何らかの問題が起きたため急いで赤ちゃんをとり出す必要がある場合に行われます。胎児機能不全(心拍パターン異常)・胎盤早期剥離・妊娠高血圧症候群・分娩進行障害などが該当します。

麻酔法について

ほとんどの帝王切開術は、脊椎麻酔または硬膜外麻酔(またはその両方)のもとで行います。いずれも下半身に効く麻酔なので、手術中でも意識があり、赤ちゃんと対面して産声を聞くことができます。なお、無事出産したのちに、お母さんには鎮静剤で眠っていただくことがあります。ごくまれに、全身麻酔のもとで緊急帝王切開術が行われます。いずれの麻酔法でも、赤ちゃんに影響がでることはありませんのでご安心ください。

お腹の切開方法は？

少しでも傷が目立たないように、恥骨の上を横に切る形(横切開)を基本として行います。切開距離は10～15ｃｍですが、お腹の大きさが妊娠前に戻るとともに、傷口は小さくなります。緊急帝王切開で赤ちゃんを早くとり出す必要がある場合や、子宮筋腫などのために手術の視野がせまくなる場合には、おへその下から恥骨に向かって縦に切開します(縦切開)。以前に帝王切開などで下腹部を切開している場合は、前の傷跡を切り取るように切開します。

手術後の痛みは？

ほとんどの帝王切開では、硬膜外麻酔のカテーテル(細いチューブ)をつけたまま手術室から帰室します。これに麻酔薬を注入することによって、つらい痛みはほとんどありません。それ以外でも注射薬や坐薬を使って、できるだけ痛みなく快適に過ごしていただけるようケアしています。

ケロイド体質なのですが？

帝王切開の傷は、3ヶ月ほどで赤みもとれ1年ほどで目立たない状態になるのが一般的です。体質によってはケロイド状に残ることもあるため、気になる方にはケロイド予防の飲み薬を処方したり、傷を保護するためにシリコンゲルシートを提供しています。

計画分娩の利点と注意点

計画分娩とは、人為的に分娩日を決めて分娩誘発を行うことです。

お産の痛みと無痛分娩

陣痛の感じ方には個人差がありますが、お産直前のもっともきつい痛みは、癌や骨折の痛みより強いといわれています。この陣痛を我慢する必要はないという考えから、欧米では無痛分娩があたりまえのように行われています。無痛分娩にはいろいろな方法がありますが、現在もっとも普及しているのは、硬膜外麻酔を利用したものです。

無痛分娩のすぐれた点は？

• 産痛が10分の1以下におさえられるので、リラックスして余裕をもってお産にのぞむことができます。
• お産の所要時間が短時間ですむので、疲労感が少なく回復が非常に早くなります。
• 陣痛に対する不安や恐怖感が強い方やパニックになりやすい方は、痛みをおさえることによって、より安全に分娩を行うことができます。
• 緊急時は、そのまま帝王切開も可能となります。特に、ハイリスク分娩の場合に有用です。

無痛分娩(硬膜外麻酔)の方法

ベッドに横になって背中を丸めてもらいます。
背中を消毒し、局所麻酔を行います。
特殊な針を用いて、硬膜外腔という小さなスペースに細いチューブを留置します。
局所麻酔薬をチューブから少量ずつ注入して、徐々に麻酔を効かせていきます。
麻酔が効いてくると、意識ははっきりしたままで下半身の感覚がにぶくなってきます。陣痛やお産の痛みはぐっとおさえられますが、胎児の下降感や圧迫感は残り、自分で「お産」をしているという満足感が得られます。